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孕媽媽產檢照超音波時，醫師常都會告知胎兒現在大小是否符合週數，偶爾可能會出現胎兒過大或過小的情況，此時，媽媽就會擔心是否吃得不對或是擔心對胎兒健康是否有影響通。

文／高子茗；採訪諮詢／行政院衛生署桃園醫院婦產科主治醫師劉政賢：執行／蘇麗華：攝影／詹建華：化妝髮型／游姿青：演出／石倩蓁　

新生兒平均出生體重約為3 ,200公克，身高約50公分，所以，在懷胎十月期間，胎兒會依照一定的速度來成長。行政院衛生署桃園醫院婦產科主治醫師劉政賢表示，因為每個寶寶遺傳基因不同、子宮環境不同、準媽咪生活作息也不一樣，所以，有些胎兒可能會大一些，有些就會小一些，不過，原則上只要沒有特殊疾病，而且符合平均胎兒的生長週數及體重，就不需要擔心。

如何測量胎兒的大小？
產檢時如果有進行超音波檢查，醫師就會測量胎兒的大小，13週之前是測量頭臀的長度，13週之後則會分別測量胎兒的頭圍或頭徑、腹圍，還有大腿骨的長度來估算出胎兒的體重。
不過，劉政賢醫師說明這是一個參考性的數值，並非絕對的體重，因為胎兒在肚子裡角度及姿勢影響下，以及操作人員的不同等，都可能會影響測量的結果。所以，通常醫師告知媽媽的數字大約會有上下10%的差距，也就是測量胎兒體重為2,000g，實際可能是1,800~2,200g之間。

Box：胎兒40週身高體重參考表

當胎兒過大時
＊ 爸媽本身就高大
遺傳是影響寶寶大小很重要的因素，如果爸媽本身很高大，胎兒過大的機會就會比較高，如果醫師確認沒有其他的特殊問題，只要定期追蹤注意。不過，到了接近預產期時，如果胎兒體重已經接近4,000公克，那麼就要考慮是否提前催生或是需要進行剖腹生產。

＊ 胎兒營養吸收特別好
有些胎兒就是特別會吸收營養，即使爸媽沒有很高大，但是胎兒成長特別快速，此時，準媽咪應該要控制飲食，盡量不要再吃高熱量、高糖分的飲食，也可以做一些運動；當接近預產期時，也需要評估安全的生產方式。通常如果上一胎生出巨嬰（超過4,000公克），下一胎再生巨嬰的機會也會比較高。

＊ 妊娠糖尿病的影響
孕婦本身有妊娠糖尿病的問題，如果控制不當，就會讓胎兒成長過快，導致寶寶變巨嬰，而且這樣的胎兒長得大，卻不代表健康，反而會造成胎兒的器官功能負荷太大。所以，媽媽一定要和醫師及營養師配合，控制好血糖。

＊ 母親體重超重
準媽咪胖，胎兒不一定就會跟著胖，很多時候都是胖在媽媽的身上。不過，有些準媽咪確實有可能因為體重增加過多，結果也把胎兒養成超標準的胖寶寶，所以，建議媽媽整個孕期只需增加11~13公斤為宜，如果不了解如何控制體重，可以請醫院營養師協助。

醫師小叮嚀
胎兒過大要考慮生產方式
如果準媽咪透過飲食及運動等方法，都還是沒辦法讓胎兒大小符合恰當的範圍，那麼在生產前，就需要和醫師討論生產的方式；因為胎兒太大，會增加難產的可能性。不過，超音波測量也有略微的誤差，所以，如果準媽咪各方面都很健康，加上本身的身材也比較高大，可能還是會建議嘗試自然產。但如果準媽咪本身很嬌小，胎兒的體重又明顯太大（例如接近4,000公克），那麼或許就要考量剖腹產或是提早催生。
 

當胎兒過小時
＊ 單純性的過小
劉政賢醫師表示，有些胎兒可能因為遺傳（爸媽個頭都偏嬌小）或是吸收能力較弱，而出現體重較輕的情況，如果醫師產檢時確認各方面發育都很正常，只是單純性的較輕，那麼準媽咪就可以放心。通常等出生之後，再好好哺餵及照顧，寶寶很快就會趕上進度。

＊ 子宮、胎盤功能異常
胎兒十個月的時間都要在子宮內成長，如果子宮內環境不良或是胎盤功能異常，就會影響其生長，所以，必要時需要透過一些檢查及觀察，來確認胎兒是否適合繼續留在子宮內成長，或是需要提前生產，以避免發生胎兒窘迫或胎死腹中的情況。

＊ 胎兒有先天疾病
如果胎兒有某些特殊疾病，例如染色體異常、先天性心臟病、侏儒症候群等，也可能會出現胎兒生長遲滯的情況。劉政賢醫師表示，必要時，醫師需做進一步的追蹤及檢查，以確認胎兒是否有特殊的問題，如果有特殊疾病，就要考慮進行治療或終止妊娠。

＊ 母體條件不佳
有健康的準媽咪，才有健康的胎兒。如果準媽咪本身有抽菸、酗酒、藥物成癮、營養不良的問題，或是懷孕期間發生麻疹、梅毒、弓漿蟲等感染，或是媽媽本身有慢性疾病，例如妊娠高血壓、心臟病等，都有可能會讓胎兒出現生長遲滯的問題。劉政賢醫師強調，準媽咪一定要做好自己的健康管理，才不會讓胎兒跟著受害。

胎兒生長遲滯危害多
胎兒生長遲滯是指胎兒體重和相同週數的胎兒平均體重值比較，低於胎兒體重生長曲線的第十百分位，多半都是因病理方面的問題所造成，所以，並不是每個成長較慢、體重較輕的胎兒就是生長遲滯。
劉政賢醫師表示，如果醫師判定胎兒確實有生長遲滯的問題，那麼就要進行密切的產檢及追蹤。由於生長遲滯的胎兒，會增加胎死腹中的危險性，此外，出生時發生吸入胎便、低血糖、低體溫、紅血球過多症等機率較高，而且新生兒死亡機率也比較高，所以，準媽咪需要與醫師配合，找出對胎兒最好的處理方式。

醫師小叮嚀：
多休息、攝取均衡營養
如果準媽咪和胎兒都沒有疾病方面的問題，只是單純性的過小，通常醫師會建議媽媽多休息、放鬆心情、維持均衡正常的飲食，有時候寶寶只是短暫幾週生長較慢，之後又會符合正常的範圍。
至於，有些準媽咪詢問是否可以多喝甘蔗汁（有妊娠糖尿病者要特別注意糖分的攝取）或多吃牛肉來養大胎兒？劉政賢醫師表示，結果是不一定可以有效養大胎兒，有時反而會讓準媽咪體重過重，所以，準媽咪可以嘗試在飲食上做一些補強，不過，也不要太過度，否則最後可能會造成產後減重困難。

劉政賢醫師
現任／
署立桃園醫院婦產科主治醫師
和信治癌中心婦癌主治醫師   

經歷／
台北榮總婦產科主治醫師
署立新竹醫院婦產科主任
和信醫院婦產科主治醫師
不孕中心負責醫師
骨盆重建中心負責醫師                                      

學歷／
陽明大學醫學士
陽明大學醫管所

~原文刊載於2010年8月號《媽媽寶寶雜誌》